보험금 못 받는 이유? 고지의무, 통지의무 제대로 알기

 

@pexels

 

오늘은 보험 가입자라면 꼭 알아야 할 보험가입 전에 '고지의무'와 '통지의무'에 대해서 알아보려고 합니다. 이 둘의 차이점이 무엇인지 아시나요?

 

보험 가입 시나 가입 후에는 반드시 지켜야 하는 의무가 있는데, 바로 '고지의무'와 '통지의무'입니다. 이를 제대로 알지 못하면 보험금을 받지 못하거나 계약이 해지될 수 있습니다. 그래서 이번 글에서는 고지의무와 통지의무의 차이를 이해하고 이를 제대로 지키는 방법을 살펴보겠습니다.

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고지의무란 무엇인가요?

고지의무는 보험에 가입할 때 본인의 병력 등 중요한 사실을 보험사에 알리는 의무입니다. 이를 지키지 않으면 계약이 해지되거나 보험금을 받지 못할 수 있습니다.

예를 들어 A씨는 보험 가입 전 건강검진에서 결절 의심 소견을 받았지만 이를 알리지 않았습니다. 이후 암 진단을 받고 보험금을 청구했으나 보험사는 이를 고지의무 위반으로 간주하고 계약을 해지했습니다.

고지해야 할 질병이나 과거 병력은 보험 상품마다 다르며 청약서의 질문에 사실대로 작성하면 문제가 없습니다. 답변이 어려운 경우 설계사나 보험사에 미리 확인하는 것이 중요합니다.

 

 

통지의무란 무엇인가요?

통지의무는 보험 가입 후 직업이나 생활환경의 변화 등으로 사고 위험이 커졌을 때 이를 보험사에 알리는 의무입니다.

예를 들어, 사무직으로 가입한 후 택시기사로 직업이 바뀌었다면 이를 통지하지 않으면 사고 발생 시 보험금을 받지 못할 수 있습니다. 심지어 부업을 시작한 경우에도 통지의무가 적용됩니다.

낮에는 회사원, 저녁에는 배달원으로 일하는 '투잡족'이라면 배달원의 위험도를 보험사에 고지해야 합니다. 그렇지 않으면 보험사와 분쟁이 발생할 수 있습니다.

 

 

보험사와 설계사에 대한 오해

보험 가입 과정에서 설계사가 "너무 많은 정보를 알릴 필요 없다"는 식의 조언을 할 수도 있습니다. 그러나 설계사의 조언만 믿고 고지하지 않았다가 문제가 발생하면 모든 책임은 가입자에게 있습니다. 법적으로 설계사는 고지의무를 수령할 권한이 없기 때문입니다.

따라서 보험 가입 시 모든 정보를 솔직히 고지하는 것이 가장 안전한 방법입니다.

 

 

고지·통지 의무를 지키지 않으면?

대부분의 고지·통지 의무 위반은 보험금을 청구할 때 적발됩니다. 보험사는 청구서, 심사 과정, 현장 조사를 통해 가입자가 의무를 제대로 이행했는지 철저히 확인합니다. 보험료를 꾸준히 납부했더라도 의무를 소홀히 하면 보험금을 받을 수 없으니 주의해야 합니다.

 

안전한 보험 가입을 위한 방법

보험 가입 전

병력이나 건강 상태에 대해 질문을 받으면 솔직히 답변하세요.

애매한 경우에는 보험사에 직접 문의해 확실히 하세요.

 

보험 가입 후

직업, 부업, 생활환경의 변화가 생기면 즉시 보험사에 통지하세요.

통지 의무를 소홀히 하면 사고 발생 시 보험금 지급이 거절될 수 있습니다.

 

설계사 조언 주의

설계사의 조언이 의무 위반으로 이어질 수 있으니 모든 내용을 스스로 확인하세요.

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보험 가입자라면 고지의무와 통지의무를 정확히 이해하고 준수해야 합니다. 이는 보험금을 받기 위한 기본적인 권리이자 의무입니다. 꾸준히 보험료를 납부하면서도 의무를 지키지 않아 보험 혜택을 놓치는 일이 없도록 꼭 숙지하시기 바랍니다. 소중한 권리를 지키기 위해 꼼꼼히 확인하세요!